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| プリントして必要事項をご記入の上、入会金・会費を添えて事務所にお持ちください。 FAXで申し込みの場合は、後ほどこちらからご連絡いたします。 メールにて申し込みの場合は、下記事項を記入の上、送信ください。後ほどこちらからご連絡いたします。 |
| 1 | サークル代表名 | サークル名 | ||||
| ふ り が な | ||||||
| 氏 名 | 職 業 | 男・女 | 才 | |||
| 住 所 | 〒 TEL ( ) |
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| 勤 務 先 | TEL ( ) | |||||
| 入会のきっかけ | 友人 ・ チラシ ・ ポスター ・ マスコミ ・ 他 | |||||
| 2 | サークル代表名 | サークル名 | ||||
| ふ り が な | ||||||
| 氏 名 | 職 業 | 男・女 | 才 | |||
| 住 所 | 〒 TEL ( ) |
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| 勤 務 先 | TEL ( ) | |||||
| 入会のきっかけ | 友人 ・ チラシ ・ ポスター ・ マスコミ ・ 他 | |||||
| 3 | サークル代表名 | サークル名 | ||||
| ふ り が な | ||||||
| 氏 名 | 職 業 | 男・女 | 才 | |||
| 住 所 | 〒 TEL ( ) |
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| 勤 務 先 | TEL ( ) | |||||
| 入会のきっかけ | 友人 ・ チラシ ・ ポスター ・ マスコミ ・ 他 | |||||
| 深谷虹の演劇鑑賞会 〒366-0052 埼玉県深谷市上柴町西1-21-13 TEL 048-573-2282 FAX 048-571-7717 E-mail niji-enkan@nifty.com |