虹の演劇鑑賞会

入会申込書

プリントして必要事項をご記入の上、入会金・会費を添えて事務所にお持ちください。
FAXで申し込みの場合は、後ほどこちらからご連絡いたします。
メールにて申し込みの場合は、下記事項を記入の上、送信ください。後ほどこちらからご連絡いたします。
サークル代表名 サークル名
ふ り が な
氏 名 職 業 男・女
住 所
                           TEL      (   )
勤 務 先                            TEL      (   )
入会のきっかけ   友人 ・ チラシ ・ ポスター ・ マスコミ ・ 他
サークル代表名 サークル名
ふ り が な
氏 名 職 業 男・女
住 所
                           TEL      (   )
勤 務 先                            TEL      (   )
入会のきっかけ   友人 ・ チラシ ・ ポスター ・ マスコミ ・ 他
サークル代表名 サークル名
ふ り が な
氏 名 職 業 男・女
住 所
                           TEL      (   )
勤 務 先                            TEL      (   )
入会のきっかけ   友人 ・ チラシ ・ ポスター ・ マスコミ ・ 他
深谷虹の演劇鑑賞会
〒366-0052  埼玉県深谷市上柴町西1-21-13  
  TEL 048-573-2282   FAX 048-571-7717  
  E-mail niji-enkan@nifty.com



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